政策藥方難圓藥品之

2020-03-11 作者:bck体育app靠谱么 164

事實上,為解決藥品短缺的問題,bck体育app靠谱么早在2014年4月,國家衛計委等八部委便發布了《關于印發做好常用低價藥品供應保障工作意見的通知》,從生產、流通、價格、招采、使用等各方面進行“救治”,但收效甚微。之所以如此,在美迪集團四川金藥師制藥有限公司控銷事業部營銷總監黃兵看來,主要因為一些出臺政策的實施對市場的影響有限,且其不可能在短時間內對已形成的市場引起大幅度的改變,何況該政策也不具備緊湊的持續以及連貫性。加之,我國現今是市場經濟,離開了市場的驅動,單靠政府有形之手的一力主導,很難解決市場頻發的藥品短缺問題,更不是長久之策。

現實與想象之間總有一道無法逾越的“鴻溝”。如同陸佩珊指出,政府文件提出集中采購,確實保障了招標的公平性并確保了藥品的中標率,但執行過程中,還是存在一定的難度。就廣東省“急(搶)救藥品”為例,取全國(不含廣東省)最低三個省(區、市)中標價的平均值與廣東省現行入市價兩者之間低值作為入市價,該類型的藥品在招標中仍存在限價現象,藥價并沒有真正放開。如限價不能滿足整個運作成本,生產企業只能放棄該產品在該地區的銷售,就會造成該地區藥品短缺。

“對于全面掛網的品種,招標限價是生產企業考慮的唯一因素,在生產成本不斷上漲的情況下,如限價不斷下降,勢必壓縮藥品利潤,這直接影響生產企業是否應標”。陸佩珊進一步指出,在招標限價的基礎上,在生產企業與醫院之間進行再二次議價,并在沒有設置最低議價標準的情況下,有一些生產企業為了能中標,惡意壓低價格,中標后又供應不上或者不再供應,形成惡性循環。由此一來,招標政策的制定則顯得尤為重要,是解決“短缺”藥品的首要條件。

與此同時,為了能夠進一步改善藥品“短缺”,尤其是廉價藥短缺的問題。近期,國家衛生計生委體改司副司長姚建紅指出,解決措施包括四個方面:納入目錄管理、信息系統、納入定點生產管理、政府價格管理。“衛計委提出的這四個方面的解決措施,令人欣喜,畢竟其表明了國家在持續關注廉價藥短缺的整治并有所動作。但從市場需求側來講,若不打破以藥養醫的機制,其他任何政策或舉措,包括剛剛提到的四個方面均是表面文章,無法治本,不過其對提高藥企生產積極性有很大的幫助。另外,國家還應對廉價藥短缺進行系統的梳理,除生產環節外,更要兼顧上游的供應及下游的渠道,才能調動各個利益相關者來綜合解決短缺問題。”黃兵直言不諱道,并進一步指出,作為不同于普通商品的藥品,其在選擇使用上很大程度需要依賴包括醫院的醫生、藥店的藥師等專業人員的推薦,患者自身沒有選擇的權利。所以被納入醫保目錄的廉價藥品種,一旦醫生不開,患者仍然無法使用,最終結果也是差強人意的。

簡單來說,價格管理已不是廉價短缺藥解決的首要途徑了,要知道,2014年,國家便取消了最高零售限價的規定,但廉價藥的自主定價從未落實。對此,黃兵分析指出其未被落地的障礙主要有:其一,來自市場評論的壓力。從市場角度來說,大家都認為藥價非常高,實際上,很多廉價藥的價格非常低。國家一旦放開藥價,廣大的媒體及群眾會感性的認為藥價高了很多。理性地來看,廉價藥的提速遠遠沒跟上消費者消費水平的上升速度或水平。這就需要國家在民情方面進行正確的引導。其二,生產企業自主定,缺乏適當的引導。之前出現過很多藥價暴漲的情況。其三,潛在的原料壟斷問題。一旦廉價藥被盤活,很可能會出現原料的壟斷。

申文求:造成當前我國藥品短缺宿弊難清的原因錯綜復雜,其中,值得警惕的一點是因原材料供給而導致藥品的短缺。隨著醫藥行業價格競爭的加劇、藥企生產成本的提高,不少生產企業會走壟斷原材料,并憑借壟斷地位提高原料價格,甚至不外賣原料只供自己生產,將競爭對手擠出市場的旁門左道。據悉,個別醫藥貿易公司與相對銷售量較大的制劑廠家聯合起來,將成品價格大幅提高,原料也只供給這幾家合作的大制劑廠家,其他銷售量較少的制劑廠無法采購原料的現象屢見不鮮。特別是有些生產廠家較少的普藥原料藥,廠家生產出原料藥后并不直接賣給藥品制劑企業,而是先賣給某個商業公司,商業公司幾個月后再轉手將原料藥賣出,原料的價格隨之成倍上漲。上漲之下,是大量生產藥企無法承受的切身之痛。這不僅會造成市場部分藥品價格虛高,更極大的加劇了藥品生產企業成本的壓力,進而會導致眾多藥企利潤被嚴重壓縮,甚至出現負利潤。如此這般,還何談藥品的繼續生產?不能生產的藥品便會陸續出現斷供,藥品短缺現象及民眾的用藥恐慌等可想而知的緊跟而來。

事實上,一些普藥原料藥的壟斷經營已成為行業內公開的“秘密”。之前市場一直存在的皮膚病用藥無極膏便是因原料的壟斷才出現區域性短缺的現象。現在一些企業耍原料獨家壟斷的手段,讓很多生產藥企哪怕是“巧婦”也“難為無米之炊”,并在藥企陷入此困境之時,向其進行“饑餓營銷”——即如果你不按照我的規則,經過我來運作,我就不賣給你原料的“流氓霸道”行徑——加以控制,進而達到“獨霸”市場,增加盈利的目的。在這個過程中,藥品短缺自然而然的應運而生。據我所知,去痛片的短缺也是如出一轍。盡管任何情況下都會有一些良心不好的人鉆政策洞子來掙錢,但這些進行原料壟斷的企業是毋庸置疑應當被堅決打擊的。隨著藥品短缺的頻發,打擊壟斷顯得迫在眉睫。